El riesgo biológico, entendido como el riesgo al que un profesional sanitario se expone en contacto con un microorganismo patógeno y puede desarrollar una infección y enfermedad, es el riesgo más frecuente y peligroso para los profesionales de la salud. Dentro de este sector profesional, y según numerosos estudios que se han desarrollado en los últimos 20 años, son las enfermeras y los enfermeros los más expuestos, por las características de su profesión al estar en contacto directo y continuado con los pacientes y por la aplicación de los cuidados y las técnicas propias de dicha profesión. La formación y la actualización de conocimientos es básica para luchar contra este grave problema que afecta a numerosos sanitarios cada año. Sin embargo, no es suficiente el conocer todos los factores influyentes sino que es necesario saber la actitud de los profesionales ante el riesgo. Es muy habitual observar cómo estos conocimientos no son observados, por diferentes motivos, y se producen exposiciones que nunca deberían haberse producido. Ante la magnitud del problema, en los últimos años se han venido desarrollando acciones para formar y concienciar a los trabajadores de que la aplicación de sencillas medidas y la percepción del riesgo pueden conseguir una importante disminución de la accidentabilidad. Entre estas acciones, durante los últimos cinco años se han venido introduciendo en el mercado sanitario diferentes productos que proporcionan una seguridad añadida, al contar con mecanismos de seguridad que minimizan o evitan la posibilidad de la exposición, especialmente en el campo de las exposiciones percutáneas o muco-cutáneas, los pinchazos, cortes y salpicaduras. Sin embargo, no se puede obviar que es necesaria, igualmente, la formación y el entrenamiento en la utilización de estos nuevos productos y así lo reflejan las diferentes legislaciones que se han venido publicando al respecto. Otro punto necesario, y en el que influye de forma importante la percepción del riesgo, es la notificación y declaración de todas las exposiciones que se produzcan y el tratamiento inmediato y actualizado de las lesiones, la aplicación de los protocolos post-exposición. Se debe insistir en la obligatoriedad de declarar todos los accidentes laborales que se producen al igual que las exposiciones a microorganismos. Este libro pretende que los alumnos y los profesionales de enfermería accedan a una formación actualizada necesaria también para poder favorecer esa concienciación y modificación de las actitudes y, por supuesto, dar a conocer las actualizaciones en los ya mencionados materiales de bioseguridad.
INTRODUCCIÓN UNIDAD I. CONCEPTO DE RIESGO BIOLÓGICO Y REGISTROS Capítulo 1. El riesgo biológico Introducción Concepto Gérmenes Definiciones Capítulo 2. La bioseguridad y los cuidados enfermeros Introducción Definiciones Principios en bioseguridad Eliminación de material contaminado Los cuidados enfermeros y la bioseguridad Capítulo 3. Exposiciones biológicas Introducción Sistemas de vigilancia y registro de accidentes con material biológico Indicadores Sistema EPINETAC Resultados del estudio EPINETAC (1996-2002) Capítulo 4. Bioseguridad en atención de urgencias Introducción Actuaciones en prevención del riesgo Recomendaciones Utilización de materiales de bioseguridad en atención de urgencias UNIDAD II. PREVENCIÓN PRIMARIA Capítulo 5. Precauciones basadas en la transmisión. Precauciones estándar Introducción Estrategias generales de prevención Prevención primaria: antes del accidente Actuaciones sobre el ambiente Actuaciones sobre el individuo Precauciones universales o estándar Capítulo 6. Higiene de las manos Introducción Flora bacteriana normal de la piel Definición de términos Tipos de lavado de manos Revisión de las preparaciones usadas para la higiene de manos Dermatitis de contacto irritante Productos de higiene de manos Higiene de manos entre los trabajadores sanitarios Recomendaciones para la higiene de manos Capítulo 7. Uso racional de guantes Introducción Condiciones de uso Efectos indeseables derivados del uso de guantes Tipos de guantes alternativos a los de látex Guantes médicos Capítulo 8. Equipos de protección individual Introducción Clasificación de los EPI (NTP 571) Protección de las vías respiratorias Mascarillas quirúrgicas Guantes Ropa de protección, protectores oculares, gorros, delantales Gestión de los EPI Uso de los EPI Capítulo 9. Prevención frente a exposiciones aéreas Introducción Transmisión aérea Aislamiento sanitario Precauciones ante infecciones de transmisión aérea Mascarillas y protectores respiratorios Traslado de pacientes infectados por agentes biológicos de transmisión aérea Capítulo 10. Vacunaciones Introducción El acto vacunal Vacunaciones en los profesionales de la salud Aspectos que condicionan las vacunaciones en sanitarios UNIDAD III. ACTUACIÓN ANTE LAS EXPOSICIONES Capítulo 11. Protocolo de actuación ante exposiciones Introducción Factores de gestión en los equipos de protección Tipos de exposición Factores de riesgo ante una seroconversión Actuaciones preexposiciones Actuaciones postexposiciones Capítulo 12. Recomendaciones a profesionales sanitarios portadores de VIH y virus hepáticos Introducción Recomendaciones de la Secretaría del Plan Nacional del SIDA Riesgo de transmisión de VIH, VHB y VHC de un profesional sanitario o un paciente Control de la infección Evaluación y seguimiento del trabajador sanitario en relación con el VIH y de otros virus transmitidos por sangre Recomendaciones para las instituciones hospitalarias Capítulo 13. Materiales de seguridad Introducción Requisitos de los materiales de bioseguridad Características de los dispositivos de bioseguridad Evidencia de la efectividad de los dispositivos de seguridad Legislación relacionada con la utilización de los dispositivos de bioseguridad Implementación de los dispositivos de bioseguridad en el ámbito internacional Implementación de los dispositivos de bioseguridad en el ámbito nacional Selección y evaluación de materiales de bioseguridaad para su implementación Conclusiones UNIDAD IV. LEGISLACIÓN Y PROGRAMAS Capítulo 14. Conceptos de seguridad del paciente Introducción Retos mundiales para la seguridad del paciente La seguridad del paciente en España Opinión de los profesionales enfermeros sobre la seguridad del paciente Capítulo 15. Calidad en la terapia intravenosa Introducción Cultura de la calidad Seguridad del paciente Seguridad en los cuidados Gestión del capital venoso Accesos vasculares Inserción y cuidados de los catéteres IV Proyecto de investigación en terapia intravenosa Revisión de contenidos sobre técnicas de inserción de catéteres Materiales de seguridad en terapias intravenosas Capítulo 16. Legislación sobre prevención de riesgo Introducción Legislación de la Unión Europea Legislación española Legislación autonómica Capítulo 17. Programas de prevención en el estado español Introducción Referencia histórica Comunidad Autónoma de Madrid Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha Comunidad Autónoma de las Illes Balears Comunidad Autónoma de Galicia Comunidad Valenciana Otras Comunidades Autónomas Capítulo 18. Programa de prevención de riesgo biológico en trabajadores sanitarios de la Comunidad Valenciana Introducción Objetivos Desarrollo del programa Resultados Discusión Conclusiones
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